マグネシウムは、私が片頭痛予防のために臨床で最も推奨するサプリメントであり、エビデンスが最も充実しているものです。片頭痛患者の相当割合がマグネシウム不足であり、補充することで発作頻度を大幅に減らせることが研究によって示されています。
1. 臨床エビデンス
Peikert et al.（1996年、Headache誌） — 片頭痛予防のRCT。クエン酸マグネシウム600mg/日を12週間投与したところ、発作頻度が41.6%減少。プラセボ群はわずか15.8%でした。
2024–2025年の2件のメタアナリシスが再確認：マグネシウム補充はマグネシウム欠乏のある片頭痛患者の発作頻度を30–40%減少させます。
米国頭痛学会（AHS）：現在グレードAエビデンスに分類されています。
2. 作用機序
マグネシウムは神経細胞の興奮性とNMDA受容体活性を調節します。マグネシウムが不足すると、片頭痛前兆の神経生理学的基盤である皮質拡散性抑制（CSD）がより容易に引き起こされます。補充によって神経膜電位が安定し、発作閾値が上昇します。
3. 推奨用量と服用方法
用量：400–600mg/日（元素マグネシウムとして）
推奨剤型：グリシン酸マグネシウムまたはクエン酸マグネシウム（吸収率最良、消化器系副作用が少ない）
酸化マグネシウムは避ける — 生体利用率が非常に低い（約4%のみ）
服用タイミング：夕食後または就寝前（睡眠の質の改善にも役立つ）
服用期間：最低12週間
⚠️ 最も一般的な副作用は下痢です。発生した場合は200mg/日に減量して徐々に増やすか、グリシン酸マグネシウムに変更してください。
4. 効果が期待できる患者
• 月経性片頭痛の患者 — 月経前から開始すると特に効果的
• 首や肩の筋緊張を伴う患者
• ストレスや睡眠障害のある患者
• 妊娠中の片頭痛患者（安全性は良好ですが、医師に相談してください）
5. 他のサプリメントとの併用
マグネシウムはリボフラビンB2（400mg/日）とコエンザイムQ10（300mg/日）と組み合わせて「片頭痛栄養トリプルプロトコル」を構成できます。三者は異なるメカニズムで作用し、相乗効果を発揮します — 薬物療法を補完する重要な戦略です。