外来で最もよく受ける質問：「頭痛薬を教えてください」。答えは：頭痛の種類と頻度によります。薬は大きく2つに分かれます。
- 急性期薬：頭痛が始まったときに止める薬
- 予防薬：頭痛が起きにくくするために飲む薬
急性期薬
- アセトアミノフェン：最も安全、胃に優しい
- NSAIDs（イブプロフェン）：抗炎症効果も。胃・腎臓に注意
- 複合鎮痛剤：週2回以上の長期服用で薬物乱用頭痛のリスク
トリプタン — 片頭痛専用
5-HT1B/1D受容体に作用。一般鎮痛剤より格段に効果的ですが処方薬です。発症時に早めに服用。
ゲパントとジタン — 新しい選択肢
リメゲパントとラスミジタン。トリプタンが使えない患者に有効。
予防薬
月4日以上の頭痛がある・QOLへの影響が大きい場合に検討します。
- β遮断薬（プロプラノロール）：第一選択
- 抗うつ薬（アミトリプチリン）：睡眠障害合併時に有効
- 抗てんかん薬（トピラマート）：根拠あり
- CGRP単クローン抗体：月1回注射
- マグネシウム・CoQ10・リボフラビン：根拠あるサプリ